附件4

福建省土壤与肥料标准化技术委员会 委员登记表

福建省标委会编号：FJ/TC /SC

姓 名
性 别
出生年月	年 月	二 寸

彩 色

照 片
民 族
本会拟任职务
参加省标委会时间	年 月
技术职称及时间	年 月
身份证号
工作单位
行政职务
从事专业
通信地址
邮政编码
联系电话
手 机
电子信箱
传 真
毕业院校
所学专业
毕业时间	年 月	学 历
学 位
外语熟练程度 ( )英语 ( )法语 ( )德语 ( )日语 ( )俄语 ( )其他 （请注明）

1．流利 □ 2. 中等 □ 3. 入门 □
有何专业技术特长

与专业有关的荣誉或职务（如：百千万人才、政府津贴等）	担任时间： 年 月
曾负责组织制修订的标准及负责的主要工作任务
有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称
参加何种学术组织、担任何种职务
受过何种奖励
单位意见	负责人： （签名、盖公章）

年 月 日
备 注

说明：表格填写内容可扩展/双面打印